大江網(wǎng)/大江新聞客戶端訊 蔡薇、熊碧海報(bào)道：錨定醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)，聚焦“拼理念、促比學(xué)趕超，拼作風(fēng)、促擔(dān)當(dāng)實(shí)干，拼效能、促爭先創(chuàng)優(yōu)”。7月20日，豐城市人民醫(yī)院院長謝靜波、分管院長李文波一行專門就緊密型醫(yī)共體建設(shè)一事到基層衛(wèi)生院調(diào)研，橋東、洛市、孫渡、鐵路、焦坑5家衛(wèi)生院院長參加調(diào)研、座談，豐城市人民醫(yī)院醫(yī)共體醫(yī)保部主任熊碧海、醫(yī)務(wù)科科長李超平陪同調(diào)研。

　　當(dāng)談及專家下沉帶來的實(shí)效時(shí)，橋東衛(wèi)生院院長黃海濱表示，2020年橋東衛(wèi)生院業(yè)務(wù)總量1200多萬，2021年業(yè)務(wù)總量1400多萬，專家下沉帶來的不僅是新的醫(yī)療技術(shù)，還有醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)的全面升級，加上報(bào)銷比例較上級醫(yī)院更多，老百姓花更少的錢享受更好的診療服務(wù)，“小病不出村”的衛(wèi)生健康目標(biāo)向前邁進(jìn)了一大步。

　　2022年1月，宜春地區(qū)推出新的醫(yī)保支付方式——DIP付費(fèi)。DIP是區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按分值付費(fèi)(Big Data Diagnosis-Intervention Packet，DIP)的英文的簡稱。區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按分值付費(fèi)是一個(gè)綜合概念，這其中有區(qū)域、點(diǎn)數(shù)法、總額預(yù)算、按分值付費(fèi)四個(gè)概念。這種付費(fèi)方式將統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益捆綁在一起，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合成“命運(yùn)共同體”，彼此之間相互監(jiān)督和約束。這一深刻變革給基層醫(yī)院帶來了更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

　　“造血”，開展新技術(shù)是基層醫(yī)院突破瓶頸、轉(zhuǎn)型升級的必經(jīng)之路，而新技術(shù)帶來的必然是相應(yīng)費(fèi)用的提高，如何處理好開展新技術(shù)和控制費(fèi)用的矛盾？會上，洛市衛(wèi)生院院長楊國泰專門就這一問題提出探討。

　　謝靜波提到，DIP支付方式改革的目標(biāo)是為了減輕老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，必須一以貫之、一抓到底。會上，謝靜波以市人民醫(yī)院為例，重點(diǎn)分析醫(yī)院管理舉措。并承諾，下一步將加大對基層衛(wèi)生院DIP管理能力培訓(xùn)，根據(jù)各衛(wèi)生院實(shí)際需要，以數(shù)據(jù)為支撐，制定契合各地實(shí)際的可行性方案。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2018年醫(yī)共體平臺搭建后，市人民醫(yī)院年下轉(zhuǎn)人次從300多飆升至1000多，因轉(zhuǎn)診人員到基層后需另外支付起付線費(fèi)用、檢查結(jié)果不互認(rèn)、信息不共享等問題，導(dǎo)致轉(zhuǎn)診工作精準(zhǔn)性和有效性有待提升。會上，謝靜波提出建議：一要爭取政府投入，充分體現(xiàn)政府辦醫(yī)舉措，激發(fā)改革熱情，盤活醫(yī)療資源；二要強(qiáng)化信息支撐，建立縣鄉(xiāng)共享的信息平臺，逐步推進(jìn)檢查結(jié)果互認(rèn)，盡快打通雙向轉(zhuǎn)診線上“通路”；三要改革人事薪酬制度，探索鄉(xiāng)聘村用的人才管理制度，建立體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。

　　據(jù)悉，2018年1月1日，豐城市按照全市參保人口7:3的比例組建豐城市人民醫(yī)院和豐城市中醫(yī)院兩大醫(yī)共體。其中，豐城市人民醫(yī)院醫(yī)共體成員單位含豐城市婦幼保健院以及22家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照“先試點(diǎn)，后鋪開”的戰(zhàn)略部署，橋東、洛市、梅林、袁渡4家衛(wèi)生院為第一批緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)單位，按照單位性質(zhì)、服務(wù)職能、政府投入“三不變”和行政、業(yè)務(wù)、績效、資金、人員、藥械“六統(tǒng)一”管理。

　　2018年以來，為提高基層診療實(shí)力，豐城市人民醫(yī)院陸續(xù)下派7批次90名業(yè)務(wù)骨干到基層擔(dān)任業(yè)務(wù)副院長或業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展同質(zhì)化管理，長期定點(diǎn)基層坐診，與基層醫(yī)生結(jié)成“1+1+1”師徒結(jié)對幫扶，參與基層帶教、巡診、查房、義診，同時(shí)實(shí)行基層醫(yī)院來上級醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修政策，鼓勵雙向交流。其次，搭建醫(yī)共體云平臺，免費(fèi)為基層遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程閱片。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截止2021年底，四家衛(wèi)生院總診療服務(wù)人次21.1萬，較2018年上升了72060人次，同比上升51.85%。

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